Igiene intima del paziente allettato: differenze uomo e donna

L’igiene intima del paziente allettato è una delle procedure quotidiane più delicate svolte dall’Operatore Socio Sanitario (OSS). Richiede competenza tecnica, attenzione alla prevenzione delle infezioni crociate e una spiccata sensibilità etica volta a tutelare la privacy e la dignità del paziente.

Materiali necessari per l’igiene intima

Prepara il materiale previsto dalla procedura del servizio prima di scoprire o mobilizzare la persona:

1. guanti monouso e dispositivo per l’igiene delle mani;
2. bacinella o sistema monouso indicato dal servizio, con acqua tiepida;
3. detergente delicato previsto dalla struttura;
4. manopole monouso o teli detergenti appropriati;
5. asciugamani puliti e traversa impermeabile;
6. biancheria, indumenti o presidio assorbente di ricambio, se necessari;
7. sacco o contenitore per il materiale usato.

Padella, ausili per la postura o aiuto di un secondo operatore si usano solo quando necessari e secondo piano assistenziale, condizioni della persona e procedure locali.

Igiene intima nella donna: procedura

La conformazione anatomica femminile rende la donna particolarmente esposta alle infezioni del tratto urinario.

1. Posizionamento: posizionare la paziente supina, con le gambe leggermente divaricate e le ginocchia flesse se possibile. Posizionare una traversa impermeabile o padella sotto i glutei.
2. Lavaggio:
   • Utilizzare una manopola monouso inumidita e una piccola quantità di detergente.
   • Detergere le grandi labbra, poi le piccole labbra muovendosi dall’alto verso il basso (dal pube verso l’ano).
   • Cambiare o ruotare la manopola a ogni passaggio per non riutilizzare la superficie sporca.
3. Risciacquo e asciugatura: risciacquare accuratamente con la stessa direzione. Asciugare tamponando delicatamente con un asciugamano morbido, prestando attenzione alle pieghe inguinali.

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Igiene intima nell’uomo: procedura

Nell’uomo l’accumulo di secrezioni sotto il prepuzio (smegma) può favorire infezioni locali e infiammazioni.

1. Posizionamento: paziente supino con le gambe divaricate.
2. Lavaggio del pene:
   • Afferrare il corpo del pene e retrarre delicatamente il prepuzio.
   • Detergere il glande con movimenti circolari partendo dal meato urinario verso l’esterno.
   • Lavare l’asta del pene e lo scroto, prestando attenzione alla pulizia delle pieghe cutanee dello scroto stesso.
3. Risciacquo e riposizionamento: risciacquare con cura. Asciugare tamponando.
   • ⚠️ FASE CRITICA: Ricoprire il glande riposizionando il prepuzio nella sua sede naturale per evitare congestioni o edemi del prepuzio.

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Igiene della zona anale

Dopo aver completato l’igiene anteriore:

1. Aiutare il paziente a ruotare sul fianco (decubito laterale).
2. Detergere la zona anale partendo dall’ano verso il coccige (sempre allontanandosi dalla zona genitale pulita in precedenza).
3. Risciacquare e asciugare accuratamente. L’umidità residua in questa zona è la causa principale di macerazioni cutanee.
4. Se indicato dal piano assistenziale, applicare una sottile pellicola di pasta protettiva (es. ossido di zinco) a livello sacrale e gluteo.

Cosa osservare e segnalare

L’igiene intima è il momento ottimale per verificare la presenza di anomalie cutanee:

• Stato cutaneo: presenza di arrossamenti intensi, lesioni, noduli, secrezioni insolite o macerazione.
• Caratteristiche delle urine e feci: presenza di sangue, diarrea, feci picee o urine molto scure/torbide.

Esempio di segnalazione all’infermiere:

“Durante l’igiene intima della signora Neri ho riscontrato un forte arrossamento a chiazze con piccoli puntini bianchi nella zona inguinale destra. La paziente riferisce prurito intenso.”

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